腰椎間盤突出是困擾許多人的常見問題，不少患者一聽到這個診斷就十分緊張，擔心必須手術，甚至害怕癱瘓。其實，腰椎間盤突出并非都需要手術，大多數(shù)情況下保守治療就能取得良好效果。接下來，小編就為大家解答關于腰椎間盤突出的常見誤區(qū)，講講什么情況下需要手術、什么情況下可以保守治療。

誤區(qū)一：腰椎間盤突出一定要做手術？

      事實：80%-90%的患者通過保守治療可緩解癥狀。

      很多人一查出腰椎間盤突出，就覺得必須手術。其實，絕大多數(shù)患者通過休息、藥物、理療、康復鍛煉等保守治療方式，癥狀都能有效改善。只有少數(shù)病情嚴重、保守治療無效的患者，才需要手術干預。

誤區(qū)二：腰疼就是腰椎間盤突出？

      事實：腰疼原因多樣，未必是椎間盤突出。

      腰疼的誘因有很多，像腰肌勞損、韌帶炎癥、小關節(jié)紊亂等，未必都是椎間盤突出引起的。真正的腰椎間盤突出往往伴有下肢放射痛（如臀部、大腿、小腿甚至腳部的麻木、疼痛），而單純的腰痛更可能是肌肉或韌帶的問題。

誤區(qū)三：椎間盤突出會癱瘓？

      事實：絕大多數(shù)不會！但少數(shù)嚴重情況需警惕！

      腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)確實可能引起下肢無力、麻木，但真正導致癱瘓的情況極為罕見。不過，若出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：大小便失禁或排尿困難（馬尾綜合征表現(xiàn)，需緊急手術！）；下肢肌肉明顯無力，如腳無法抬起（足下垂）癥狀持續(xù)加重，保守治療無效。

什么時候可以保守治療？

      若癥狀符合以下情況，通常可先嘗試保守治療：疼痛較輕，不影響日常生活，通過休息、熱敷、藥物就能緩解；無嚴重神經(jīng)壓迫癥狀，如肌肉無力、大小便功能障礙；影像學檢查（如MRI）顯示突出不嚴重，神經(jīng)壓迫較輕。

      保守治療方法包括：休息：急性期減少活動，避免久坐、彎腰、提重物；藥物：消炎止痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物；理療：牽引、針灸、推拿（需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行）；康復鍛煉：如游泳、小燕飛、臀橋等，增強腰背肌力量。

什么時候需要考慮手術？

      若出現(xiàn)以下情況，可能需要手術干預：保守治療3個月以上無效，疼痛嚴重影響生活和工作；出現(xiàn)嚴重神經(jīng)壓迫癥狀，如肌肉無力、足下垂、大小便功能障礙（需緊急手術處理！）；癥狀反復發(fā)作且逐漸加重，影響正常行走和站立。

      目前常用的手術方式包括微創(chuàng)椎間孔鏡手術（創(chuàng)傷小、恢復快）和傳統(tǒng)開放手術（適用于嚴重病例）。具體選擇哪種，醫(yī)生會根據(jù)病情評估決定。

      腰椎間盤突出其實并不可怕，大多數(shù)患者通過保守治療就能好轉，只有少數(shù)嚴重病例才需手術。關鍵在于在專業(yè)醫(yī)生指導下，結合癥狀和影像學檢查來選擇最適合的治療方案。若存在腰椎問題，建議盡早到醫(yī)院脊柱外科就診，避免盲目恐慌或延誤治療。

文/鄭典濤