現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查手段越來越先進(jìn)，在國內(nèi)的應(yīng)用也越來越普遍，磁共振（MRI）檢查無電離輻射，是目前神經(jīng)系統(tǒng)病變診斷價值最高的影像檢查手段。

      體檢時如選擇了顱腦磁共振檢查，有些報告中會提示“腦白質(zhì)高信號”，這究竟是什么“信號”，是不是腦部有危險信號？今天我們一起聊聊它。

腦白質(zhì)高信號（箭頭所指）

腦白質(zhì)高信號是什么？

      嚴(yán)格來講，“腦白質(zhì)高信號”(White Matter Hyperintensities,WMH)是個影像學(xué)概念，不是臨床疾病診斷，它是指腦白質(zhì)在MRI成像的T2W或T2W-FLAIR序列上出現(xiàn)了高信號區(qū)域。

好發(fā)人群有哪些？

      這類病變常見于中老年人，可能與血管風(fēng)險因素（如高血壓、糖尿?。?、神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮Ｄ。┗蚨喟l(fā)性硬化等疾病相關(guān)。

為什么會出現(xiàn)腦白質(zhì)高信號？

      腦部白質(zhì)的多種病變在MRI上都可以表現(xiàn)為T2W高信號，包括退行性變、脫髓鞘、炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤、梗死和缺血等等，有時單憑影像很難把這些病變區(qū)分。

      一般來說，影像科醫(yī)生會根據(jù)患者臨床病史信息和具體的影像表現(xiàn)，對一些比較明確的表現(xiàn)為T2W高信號的病變作出特定的影像診斷（例如腦梗死、炎癥、腫瘤等）。而剩下的推測可能是由于血管原因?qū)е耇2W高信號，才會診斷為“腦白質(zhì)高信號”，提示腦白質(zhì)因慢性缺血引起的改變，并且會根據(jù)病變的大小范圍進(jìn)行分級（腦白質(zhì)高信號Fazekas分級），分為0~3級，級別越高，病變越嚴(yán)重。

病變分級與健康風(fēng)險

      輕度（Fazekas 1級）：可能無需治療，建議定期復(fù)查、控制血壓/血糖；

      中度（Fazekas 2級）：可能與輕微認(rèn)知功能下降相關(guān)，需積極干預(yù)血管風(fēng)險；

      重度（Fazekas 3級）：顯著增加癡呆、步態(tài)異常及中風(fēng)風(fēng)險，需神經(jīng)內(nèi)科隨訪。

總結(jié)：

      腦部磁共振報告上的“腦白質(zhì)高信號”，可能是腦部健康受到危害的警告信號，也可能是隨著年齡增長腦部正常衰退的信號。大家無須提心吊膽，但應(yīng)咨詢神經(jīng)內(nèi)科門診制定個性化管理方案。

文/雷榮君