（通訊員 唐智勇 周琳）9月19日，永州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科零陵病區(qū)獨(dú)立自主完成一例顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形液體栓塞劑栓塞術(shù)，打破了永州地區(qū)需依賴上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診及指導(dǎo)完成該手術(shù)的歷史，填補(bǔ)了永州市神經(jīng)介入診療技術(shù)的一項(xiàng)空白，標(biāo)志著該地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形的血管內(nèi)介入治療邁上新臺(tái)階。

9月13日，58歲的黃某突感頭痛欲裂，經(jīng)急診到寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)院住院治療，行頭顱CT檢查為第四腦室出血。進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，全腦血管造影術(shù)證實(shí)為左側(cè)后顱窩動(dòng)靜脈畸形破裂出血所致。腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)是一種腦血管發(fā)育異常性疾病，表現(xiàn)為動(dòng)脈與靜脈之間不經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng)而直接異常連接，逐漸形成一團(tuán)迂曲、脆弱的畸形血管團(tuán)（稱為“血管巢”）。因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置深窄、供血?jiǎng)用}和引流靜脈多樣，臨床治療面臨較大挑戰(zhàn)。

9月15日，患者由寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)院轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科零陵病區(qū)，術(shù)前經(jīng)全腦血管造影以及磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)后顱窩動(dòng)靜脈畸形合并有動(dòng)脈瘤。該動(dòng)靜脈畸形由腦膜后動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈皮層支共同供血，引流靜脈則經(jīng)延髓外側(cè)靜脈向上蚓靜脈回流，因小腦后下動(dòng)脈皮層支走行路徑長，且平均管徑僅約0.6毫米，導(dǎo)致漂浮微導(dǎo)管到位極為困難；同時(shí)，腦膜后動(dòng)脈的平均直徑也僅有0.9毫米，且血管開口角度異常曲折，這些都極大增加了手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)患者復(fù)雜的病情，永州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科零陵病區(qū)立即進(jìn)行科內(nèi)病例討論，最后決定自腦膜后動(dòng)脈入路，將漂浮微導(dǎo)管置于小腦后下動(dòng)脈與腦膜后動(dòng)脈入畸形的分叉部，用液態(tài)栓塞劑將兩根供血?jiǎng)用}全部栓塞掉，以期畸形團(tuán)及團(tuán)內(nèi)動(dòng)脈瘤閉塞，達(dá)到一舉兩得的效果。

9月19日上午，經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任蔣健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為黃某行顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形液體栓塞劑栓塞術(shù)，手術(shù)過程順利，耗時(shí)僅2小時(shí)。術(shù)后復(fù)查造影顯示腦動(dòng)靜脈畸形的畸形團(tuán)及畸形團(tuán)內(nèi)的動(dòng)脈瘤完全不顯影，入路動(dòng)脈及分支血管均保持通暢，黃某麻醉復(fù)蘇后未出現(xiàn)不適感。

近年來，永州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在急性腦梗死靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓、腦血管病介入治療、神經(jīng)電生理監(jiān)測以及神經(jīng)重癥救治等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)多項(xiàng)突破，診療能力顯著提升，真正做到了讓永州地區(qū)的群眾在家門口就能享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的腦血管病診療服務(wù)。