（通訊員 陳永劍 彭頌雅）近日，永州市中心醫(yī)院多學(xué)科（MDT）團(tuán)隊(duì)成功救治一名頸部巨大腫瘤伴大出血的危重患者。目前，該患者已轉(zhuǎn)危為安并康復(fù)出院。

      日前，71歲的唐奶奶因頸部巨大腫瘤突發(fā)大出血，被120急救車(chē)緊急送往永州市中心醫(yī)院急診科。入院檢查顯示，患者頸部腫瘤直徑達(dá)20厘米，表面呈黑色破潰狀且持續(xù)出血，形態(tài)酷似“黑蓮”。由于腫瘤持續(xù)出血，患者已出現(xiàn)重度失血性貧血（血紅蛋白降至5g/dL）；同時(shí)，腫瘤壓迫氣道導(dǎo)致狹窄，使患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難癥狀。

      接診后，該院急診科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)危重患者救治流程：迅速建立靜脈通路，實(shí)施液體復(fù)蘇以穩(wěn)定患者生命體征，同時(shí)緊急邀請(qǐng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)家前來(lái)會(huì)診?？紤]到患者家庭經(jīng)濟(jì)困難且病情危急，醫(yī)院當(dāng)即開(kāi)通綠色通道，為后續(xù)救治爭(zhēng)取時(shí)間。

      在耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)科主任鄭鵬凌與急診科董新主任的協(xié)同部署下，患者在最短時(shí)間內(nèi)完成了頸部及胸部增強(qiáng)CT檢查。影像學(xué)結(jié)果清晰顯示，腫瘤已侵犯頸部重要血管及神經(jīng)。隨后，該院醫(yī)務(wù)部迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制，由耳鼻咽喉頭頸外科牽頭，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、輸血科等科室專(zhuān)家共同開(kāi)展術(shù)前評(píng)估。

      會(huì)診過(guò)程中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聚焦患者術(shù)中可能面臨的困難氣道管理、大出血風(fēng)險(xiǎn)、圍手術(shù)期循環(huán)呼吸支持等關(guān)鍵問(wèn)題，各學(xué)科專(zhuān)家展開(kāi)深入研討，最終合力制定出詳盡的應(yīng)對(duì)預(yù)案。

      在與患者家屬進(jìn)行充分溝通并完成全面術(shù)前準(zhǔn)備后，耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“頸部巨大腫瘤切除術(shù)”。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，該腫瘤基底廣泛，且與頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)等重要解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的顯微外科技術(shù)，不僅完整切除腫瘤，還成功保留了周?chē)匾窠?jīng)血管；同時(shí)，采用鎖骨上帶蒂島狀皮瓣移植術(shù)，對(duì)頸部腫瘤擴(kuò)大切除后形成的組織缺損區(qū)域進(jìn)行修復(fù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利完成。

      術(shù)后，患者及家屬心中滿(mǎn)是感激。他們回憶道，起初并未在意頸部出現(xiàn)的腫物；直到唐奶奶病情加重，家人帶著她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，卻都因她年事已高、腫瘤體積過(guò)大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高等原因，沒(méi)能獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。此次因腫瘤潰爛引發(fā)大出血，家人本是抱著急診處理的想法送她入院，沒(méi)想到永州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功將她救治。

      目前，唐奶奶已回到永州市中心醫(yī)院復(fù)診拆線，恢復(fù)情況良好，病理檢查確診為甲狀腺濾泡性腫瘤。

      鄭鵬凌介紹，這類(lèi)巨大頸部腫瘤手術(shù)面臨著三大挑戰(zhàn)：其一，腫瘤血供十分豐富，術(shù)中極易引發(fā)大出血；其二，腫瘤可能壓迫氣管，進(jìn)而導(dǎo)致困難氣道的問(wèn)題；其三，患者由于長(zhǎng)期受病情消耗，身體狀況較差。而本次手術(shù)之所以能成功，得益于醫(yī)院完善的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制和成熟的危急重癥救治體系，尤其是近年來(lái)耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)在頭頸部及口腔頜面部腫瘤的處理、缺損修復(fù)領(lǐng)域取得的明顯進(jìn)步，為手術(shù)的成功奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。