孩子睡覺(jué)打呼嚕、習(xí)慣性張口呼吸，家長(zhǎng)可要注意了！可能是腺樣體肥大在作祟！

      腺樣體，也叫咽扁桃體或者增殖體，是位于鼻咽頂壁和后壁交界處的淋巴組織。它就像一個(gè)小小的衛(wèi)士，在孩子免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用，尤其是2-6歲時(shí)，處于增殖旺盛期，能幫助孩子抵御外界病菌，正常情況下10歲以后會(huì)逐漸萎縮。

一、腺樣體肥大的原因

      1.反復(fù)呼吸道感染：孩子免疫力較弱，感冒、鼻炎、咽炎等上呼吸道感染。每次感染，都像是給腺樣體這個(gè)小衛(wèi)士發(fā)出錯(cuò)誤信號(hào)，讓它不斷增生，時(shí)間一長(zhǎng)，就出現(xiàn)肥大問(wèn)題。

      2.過(guò)敏因素：像塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原，一旦被孩子接觸，免疫系統(tǒng)就會(huì)拉響警報(bào)，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

      3.胃食管反流：當(dāng)胃酸和胃內(nèi)容物反流到食管，甚至咽喉區(qū)域，會(huì)刺激腺樣體和周圍淋巴組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腺樣體肥大。

      4.遺傳因素：如果家族中有腺樣體肥大病史，遺傳基因讓他們患腺樣體肥大的風(fēng)險(xiǎn)增加。

二、腺樣體肥大的癥狀

      1.鼻部癥狀：鼻塞（最常見(jiàn)）、流涕，說(shuō)話帶著濃濃的閉塞性鼻音，聽起來(lái)像捏著鼻子說(shuō)話。睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常打鼾，張口呼吸。

      2.耳部癥狀：腺樣體和咽鼓管離得很近，一旦腺樣體肥大，就可能壓迫咽鼓管咽口，像耳朵里塞了棉花，還可能有耳痛、聽力下降。

      3.咽喉及下呼吸道癥狀：鼻咽部的分泌物增多，不斷下流刺激呼吸道黏膜。孩子會(huì)感覺(jué)咽部不適，總有異物感，忍不住咳嗽，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)支氣管炎，咳嗽咳痰更頻繁。

      4.腺樣體面容：長(zhǎng)期張口呼吸會(huì)導(dǎo)致頜面部發(fā)育障礙，出現(xiàn)頜骨變長(zhǎng)、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、上唇上翹、面容呆滯等表現(xiàn)。而且，這種面容一旦形成，很難通過(guò)后期矯正完全恢復(fù)。

      5.全身癥狀：睡眠質(zhì)量變差，多夢(mèng)易驚醒。還會(huì)磨牙，早上起來(lái)沒(méi)精神，白天上課注意力不集中。長(zhǎng)期腺樣體肥大，還會(huì)讓孩子營(yíng)養(yǎng)發(fā)育障礙。

三、如何診斷腺樣體肥大

      1.體格檢查：醫(yī)生首先會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行體格檢查，查看孩子是否有“腺樣體面容”，同時(shí)檢查口腔、咽喉部及耳部情況。

      2.鼻咽部側(cè)位X線片：這是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的檢查方法，能清晰呈現(xiàn)腺樣體大小、形態(tài)以及氣道阻塞程度。通過(guò)測(cè)量腺樣體厚度A與鼻咽腔寬度N的比值（A/N值），判斷腺樣體肥大程度。

      3.鼻咽鏡檢查：直接觀察腺樣體大小、形態(tài)以及后鼻孔阻塞情況。

      4.CT檢查：能從多個(gè)角度、更全面地展示鼻咽部及其周圍組織情況，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷病情，尤其是在診斷復(fù)雜病例時(shí)很有幫助。不過(guò)，由于CT有一定輻射，一般不作為首選。

四、腺樣體肥大的治療方法

      1.藥物治療：如果腺樣體肥大程度較輕，癥狀不明顯，或者是由感染、過(guò)敏等因素引起的暫時(shí)性肥大，醫(yī)生會(huì)先采用藥物治療。但藥物治療要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能隨意增減藥量或停藥。

      2.手術(shù)治療：當(dāng)腺樣體肥大嚴(yán)重，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征；或者反復(fù)引發(fā)分泌性中耳炎、鼻竇炎，藥物治療效果不好；又或者已經(jīng)出現(xiàn)“腺樣體面容”，這時(shí)候就需要考慮手術(shù)切除腺樣體。目前常用的是全麻下鼻內(nèi)鏡輔助腺樣體切除術(shù)，手術(shù)精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

五、家長(zhǎng)如何預(yù)防孩子腺樣體肥大

      1.增強(qiáng)孩子免疫力：讓孩子保持充足睡眠，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

      2.預(yù)防呼吸道感染：在流感高發(fā)季節(jié)，少帶孩子去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所；家里勤通風(fēng)，保持空氣新鮮；根據(jù)天氣變化及時(shí)給孩子增減衣物，避免著涼感冒。

      3.避免接觸過(guò)敏原：如果孩子有過(guò)敏史，要明確過(guò)敏原，盡量避免接觸。

      4.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣：教育孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，減少病菌傳播；吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，防止胃食管反流。

      家長(zhǎng)們，孩子健康無(wú)小事。如果發(fā)現(xiàn)孩子有腺樣體肥大相關(guān)癥狀，一定要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，讓孩子健康快樂(lè)成長(zhǎng)！

（病例圖片來(lái)源于永州市中心醫(yī)院）

文/全玲夢(mèng)