近日，永州市中心醫(yī)院成功救治了兩名因“前列腺膿腫合并膿毒癥”而命懸一線的老年患者。這聽起來可能有些陌生，但絕非個例，它提醒我們，看似常見的男性前列腺問題，一旦嚴(yán)重感染，也可能演變成危及生命的“沉默殺手”。

不是普通發(fā)炎，而是體內(nèi)的“定時炸彈”

      前列腺增生是中老年男性的常見問題，常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等。但如果在此基礎(chǔ)上發(fā)生細(xì)菌感染，并且感染未能得到及時有效控制，就可能形成前列腺膿腫——這就像前列腺內(nèi)部形成了一個充滿膿液的“小膿包”。

      更可怕的是，如果膿腫內(nèi)細(xì)菌大量進(jìn)入血液，就會引發(fā)膿毒癥（過去常稱“膿毒血癥”）。膿毒癥是身體對嚴(yán)重感染的極端反應(yīng)，會引發(fā)全身性的炎癥風(fēng)暴，導(dǎo)致多器官功能損害甚至衰竭，其兇險(xiǎn)程度極高，發(fā)展迅猛，死亡率不容小覷。

誰最容易成為“目標(biāo)”？

      這類危急重癥尤其“偏愛”有基礎(chǔ)疾病的中老年男性：

      1.糖尿病患者：高血糖環(huán)境是細(xì)菌滋生的溫床，且糖尿病會削弱人體的免疫力和抗感染能力，是前列腺膿腫最重要的危險(xiǎn)因素之一（案例中的患者就有未規(guī)律治療的糖尿?。?/p>

     2.其他免疫力低下人群：如長期使用免疫抑制劑、嚴(yán)重肝腎功能不全、營養(yǎng)不良等患者。

     3.近期有尿道操作史者：如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等，可能將細(xì)菌帶入前列腺。

      4.有慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作史者。

如何識別危險(xiǎn)的信號？

      前列腺增生患者如果僅僅出現(xiàn)排尿癥狀加重，通常不會立即致命。但若出現(xiàn)以下危險(xiǎn)信號組合，務(wù)必高度警惕，立即就醫(yī)：

      排尿癥狀突然加重：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難感急劇加劇。

      持續(xù)或反復(fù)高熱：體溫常超過38.5℃，甚至達(dá)40℃，服用退燒藥效果不佳。

      明顯的寒戰(zhàn)、發(fā)抖：這是感染嚴(yán)重的表現(xiàn)。

      全身極度不適：如乏力、精神萎靡、食欲極差（食納差）、惡心嘔吐等。

      會陰部或下腹部疼痛：有時疼痛可能放射。

      （嚴(yán)重時）出現(xiàn)血壓下降、呼吸急促、意識模糊等休克表現(xiàn)，這是膿毒癥進(jìn)展到嚴(yán)重階段的信號，十萬火急。

為什么說“及時”是救命的關(guān)鍵？

      前列腺膿腫合并膿毒癥病情進(jìn)展極快：

      1.早期（感染局限）：積極抗感染治療可能控制。

      2.膿腫形成期：單靠藥物往往難以徹底清除膿腫內(nèi)的細(xì)菌和膿液，感染源持續(xù)存在。

      3.膿毒癥期：細(xì)菌和毒素入血，引發(fā)全身劇烈炎癥反應(yīng)，器官開始受損。

      4.感染性休克期：血壓難以維持，多器官衰竭，死亡率急劇升高。

      像永州市中心醫(yī)院案例中的成功救治，關(guān)鍵在于：

      1.快速準(zhǔn)確診斷與果斷決策：結(jié)合癥狀（如高熱+排尿困難加重）、體征、血液檢查（血象顯著升高）、影像學(xué)檢查（如超聲、MRI）等綜合判斷。一旦確診或高度懷疑，迅速評估、制定治療方案。

      2.有效抗感染是基礎(chǔ)：立即使用強(qiáng)效、覆蓋可能病原菌的抗生素。

      3.外科治療是核心：對于已形成較大膿腫或藥物治療效果不佳者，及時手術(shù)清除感染源至關(guān)重要。如案例中采用的“經(jīng)尿道前列腺電切+膿腫切開引流術(shù)”，既能引流膿液，又能一并解決前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難，達(dá)到“標(biāo)本兼治”，避免二次手術(shù)，縮短病程，降低風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

如何預(yù)防？

      1.積極控制基礎(chǔ)?。簢?yán)格控制血糖（糖尿病患者）、血壓等至關(guān)重要，這是預(yù)防感染的根本。

      2.重視前列腺健康：有前列腺增生者應(yīng)遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，不要忽視排尿癥狀的變化。

      3.注意個人衛(wèi)生：保持會陰部清潔。

      4.避免不必要的尿道操作：如需導(dǎo)尿等，務(wù)必在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。

      5.警惕感染信號：一旦出現(xiàn)上述“排尿困難加重+高熱寒戰(zhàn)”等危險(xiǎn)組合，務(wù)必第一時間前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，切勿拖延！

結(jié)語

      前列腺膿腫合并膿毒癥雖不常見，但極其兇險(xiǎn)。它的發(fā)生，常常給有基礎(chǔ)疾?。ㄓ绕涫翘悄虿。┣椅匆?guī)范控制的中老年男性敲響警鐘。了解其高危因素，識別其危險(xiǎn)信號（排尿困難急劇加重+持續(xù)高熱寒戰(zhàn)+全身不適），做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（特別是及時清除感染源的手術(shù)干預(yù)），是挽救生命的關(guān)鍵。永州市中心醫(yī)院的成功案例，不僅展示了現(xiàn)代泌尿外科的技術(shù)實(shí)力，更是對廣大男性，尤其是有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)人群的一次重要健康警示：關(guān)注前列腺健康，控制好基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)危險(xiǎn)信號立即就醫(yī)，莫讓“小問題”釀成大禍！

文/廖俊淦