一、什么是氣胸

      胸膜腔是由胸膜壁層與臟層構(gòu)成，是不含空氣的密性潛在腔隙，任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。

      簡單來說，就是我們的肺就像兩個(gè)裝滿空氣的氣球，外面包裹著一層薄薄的“胸膜腔”（相當(dāng)于氣球和胸腔壁之間的空隙，正常情況下是密封的，只有一點(diǎn)點(diǎn)液體起潤滑作用）。如果肺這個(gè)“氣球”破了個(gè)洞，或者胸膜本身出了問題，空氣就會(huì)跑到胸膜腔里，像給胸膜腔‘打氣’一樣，把肺壓得越來越小，甚至完全癟掉——這種情況就叫氣胸。

二、高發(fā)人群

      1.年輕人（尤其是瘦高體型的男性）：這類人肺組織可能存在先天薄弱的“肺大皰”（像氣球上的小氣泡），劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、甚至打個(gè)噴嚏都可能讓肺大皰破裂，引發(fā)“自發(fā)性氣胸”；

      2.有基礎(chǔ)肺病的人：比如慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核、肺炎患者，肺組織本身比較脆弱，容易破損漏氣；

      3.外傷導(dǎo)致：比如車禍、撞擊胸部，或醫(yī)療操作（如針灸、肺部穿刺）不小心刺破胸膜，也可能引發(fā)氣胸。

三、典型癥狀

      1.突發(fā)胸痛：像被針扎、刀割一樣的銳痛，深呼吸或咳嗽時(shí)更疼，通常固定在一側(cè)（哪側(cè)肺出問題，哪側(cè)疼）；

      2.呼吸困難：感覺空氣不夠用，越活動(dòng)越喘，嚴(yán)重時(shí)即使坐著不動(dòng)也覺得憋得慌；

      3.咳嗽：多為干咳，沒有痰，是胸膜受刺激的反應(yīng)。

      注意：少數(shù)人可能癥狀輕微（比如只覺得有點(diǎn)胸悶），但如果是“張力性氣胸”（空氣只進(jìn)不出，胸膜腔壓力越來越大），會(huì)迅速出現(xiàn)口唇發(fā)紺、煩躁、血壓下降，屬于急癥中的急癥！

四、怎么診斷，放射科能做什么

      懷疑氣胸時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)讓做胸部X線片（最常用、最快），片子上能清楚看到“被壓扁的肺”和“胸膜腔里的空氣”（表現(xiàn)為黑色的無肺紋理區(qū)）；如果X線看不清楚，可能會(huì)做胸部CT，能更精準(zhǔn)地找到漏氣的位置（比如肺大皰）。

      影像表現(xiàn)：“正常的肺在片子上是灰白色的（充滿空氣但有肺紋理），如果看到一側(cè)肺邊緣有‘黑色的空白區(qū)’，而且肺像被‘?dāng)D’到了一邊，基本就能確診氣胸了?！?/p>

五、不同情況的治療方式

      1.少量氣胸（肺被壓扁＜30%）：如果癥狀輕，可能只需臥床休息，吸氧，讓身體慢慢吸收胸膜腔里的空氣；

      2.中大量氣胸：需要用針頭或?qū)Ч馨研啬で焕锏目諝獬槌鰜恚ù┐坛闅猓虿甯茏舆B接引流瓶（閉式引流），讓肺重新膨脹；

      3.反復(fù)發(fā)作或有肺大皰：可能需要胸腔鏡手術(shù)，把破損的地方補(bǔ)好，切掉容易漏氣的肺大皰。

六、給“高危人群”的預(yù)防建議

      1.瘦高體型的年輕人：避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)（如打籃球、舉重），咳嗽時(shí)別太用力；

      2.慢阻肺/肺氣腫患者：積極控制基礎(chǔ)病，戒煙，避免受涼感冒（減少劇烈咳嗽）；

      3.有氣胸病史的人：痊愈后1~3個(gè)月別做潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)，復(fù)發(fā)率較高，出現(xiàn)不適及時(shí)復(fù)查。

      總之，氣胸雖然緊急，但早發(fā)現(xiàn)、早通過影像確診、及時(shí)處理，大多能順利恢復(fù)。

（病例圖片來源于永州市中心醫(yī)院）

文/全玲夢