肥胖癥是病，必須治療

      肥胖癥是一種非傳染性、慢性、易復發(fā)、進行性的疾病狀態(tài)，也是引發(fā)心血管疾病、糖尿病、部分癌癥等多種慢性疾病的重要致病因素，因此科學合理的醫(yī)學營養(yǎng)減重成為非藥物治療慢病的基礎治療，營養(yǎng)科從以下幾步保障減重各環(huán)節(jié)的科學性及可行性：

第一步：分清真胖與假胖

●我國成人BMI（體重指數）判定標準：

體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2

●腰圍：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm為肥胖者；

●腰臀比（WHR）：腰圍和臀圍的比值，男性>0.9cm，女性>0.8cm為中心性肥胖者；

●脂肪率：營養(yǎng)科通過人體成分測量儀測定人體脂肪在總體重中的占比，一般男性>25%，女性>30%可認定為肥胖。

第二步：分清原發(fā)性與繼發(fā)性肥胖

●原發(fā)性肥胖癥由環(huán)境與遺傳多種因素共同作用所導致，主要因素包括久坐的生活方式、高能量或不均衡飲食、缺乏身體活動、睡眠不足等原因。

●繼發(fā)性肥胖癥是由明確的病因所導致，必須先去除病因才能有效減重，主要病因包括內分泌系統疾病、藥物源性致胖及綜合征性肥胖癥或單基因肥胖癥等。因此，減重需要首先進行肥胖癥的繼發(fā)性病因及體征篩查。

第三步：分清肥胖合并相關疾病

●肥胖合并相關疾病主要包括心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風、代謝功能障礙相關性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節(jié)炎、甲狀腺疾病、結直腸癌等。如存在嚴重合并癥，需要積極減重的同時，進行多學科協作診療下的規(guī)范化、個體化、連續(xù)化的綜合疾病治療。

第四步：分清決意減重與躊躇減重

●規(guī)范化非藥物減重需要個體多維度評估，溝通互信后制定分階段減重目標、選擇個體化醫(yī)學減重方案、制訂營養(yǎng)指標與減重速率監(jiān)測和隨訪計劃，從營養(yǎng)、運動、認知和行為干預，只有持久地、下定決心地做到管住嘴、邁開腿形成健康的生活習慣，才能安全減重，達到并保持健康體重，避免減重后復胖的發(fā)生。

第五步：分清醫(yī)學營養(yǎng)“非藥物”減重膳食與盲目挨餓法減重

●長期靠挨餓的減肥法會造成人體低能量攝入，消耗自身原有的蛋白質、脂肪、水分，出現營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、皮膚干燥、身體倦怠等不適。醫(yī)學營養(yǎng)減重膳食在控制總能量攝入基礎上，根據個人的基礎代謝和身體活動量， 做到飲食有節(jié)制、科學搭配，進行標準化、定量的營養(yǎng)配餐，合理計劃每日餐次和能量分配來安排全天膳食。

第六步：分清安全減重與快速減重

●減重速度并非越快越好，過快的減重速度易對機體器官組織造成損傷，甚至危及生命。短期內快速減重，體重的降低主要是由于機體水分的丟失而非脂肪組織的減少，一旦恢復正常飲食， 身體為了維持正常運作，將重新補充水分，體重會快速反彈。

●減重過程是重塑良好生活方式及提高自我監(jiān)測意識的過程，應在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下科學減重，遵照循序漸進的原則，較為理想的減重目標應該是6個月內減少當前體重的5%～10%。

●減重的過程中不只要關注體重的變化，更要關注體脂率和肌肉量的變化，良好的減重效果需做到減少肌肉的流失，維持機體的肌肉量和基礎代謝率，通過減輕體脂肪達到科學減重。

      總之，減重絕非簡單而輕松的過程，科學、規(guī)范、專業(yè)的“非藥物減重門診”給健康加分，為生活添彩！2024年11月16日，在第七屆華夏醫(yī)學論壇暨醫(yī)學營養(yǎng)減重規(guī)范管理培訓會上，經專家委員會對醫(yī)療資質、設備設施、團隊資質及門診減重工作開展情況進行綜合評定，永州市中心醫(yī)院再次被授予“醫(yī)學營養(yǎng)減重教學單位”，這是醫(yī)院第2年獲此殊榮。

      結合永州人民飲食習慣、口味特點、烹調方式的個體化差異，營養(yǎng)醫(yī)師的任務就是指導大家成為自己的營養(yǎng)師，讓看得懂、學得會、用得上的營養(yǎng)理念深入人心，落實到廚房里、餐桌上的實踐中，最終做到健康體重！

參考文獻：

《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024版）》

《肥胖癥診療指南（2024年版）》

（部分圖片來源于網絡）