（通訊員 熊明月 張媛）今年1月的一個清晨，72歲的周老因突發(fā)腦中風被緊急送往永州市中心醫(yī)院急診科。經(jīng)全面檢查評估，患者被確診為急性腦干梗死。在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團隊的綜合救治下，他脫離了生命危險，神志也逐步恢復。

      然而，由于病變部位位于腦干延髓及腦橋，患者留下了嚴重的后遺癥：吞咽障礙與肢體癱瘓。他無法咽下任何食物，只能依靠腸管進食；四肢麻木，站立不穩(wěn)，完全喪失生活自理能力，完全需要他人照料。神經(jīng)內(nèi)科專科治療完成且患者病情穩(wěn)定后將他轉(zhuǎn)入醫(yī)院康復醫(yī)學科，康復團隊迅速啟動多學科協(xié)作機制，一場針對吞咽與肢體癱瘓的精準“攻堅戰(zhàn)”就此打響。

      康復醫(yī)療團隊首先對老人進行專項功能評估，通過臨床檢查及放射科X光透視下吞咽造影分析，很快找到了吞咽障礙的根源——環(huán)咽肌痙攣導致食道入口緊閉，食物無法順利進入食道和胃部。

      針對這一難題，團隊制定了“三步走”治療方案：第一步，在超聲引導下進行肉毒毒素靶向注射；第二步，精準松弛痙攣的環(huán)咽肌，改善食道入口張力；第三步，實施改良球囊擴張術，通過分級擴張技術逐步恢復吞咽啟動程序及協(xié)調(diào)控制能力。此外，團隊還開展個性化吞咽訓練，包括神經(jīng)肌肉電刺激、吞咽感覺刺激、吞咽技巧動作與呼吸發(fā)聲訓練，以提升吞咽相關神經(jīng)肌肉控制能力。

      經(jīng)過治療，1周后患者開始能進食流質(zhì)食物，兩周后可以進食糊狀食物，腸管也順利拔除，采用經(jīng)口進食和間歇鼻飼相結(jié)合的方式補充營養(yǎng)。本以為曙光在前，沒想到第3周新問題出現(xiàn)了：正常進食后，患者反復嘔吐、反流。盡管多學科會診并調(diào)整了進食方案，但效果并不理想，這讓老人產(chǎn)生了進食恐懼和消極心理。

      永州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科負責人在了解患者情況后，與湖南省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科吞咽康復病區(qū)主任吳亞岑教授進行了病例分析討論，隨后協(xié)助家屬將患者轉(zhuǎn)診至湖南省人民醫(yī)院。

      吳亞岑教授團隊接診后，立刻開展床旁纖維喉鏡下吞咽檢查及吞咽造影復查，并迅速組織高水平多學科團隊會診。最終，查明導致患者反流嘔吐的“真兇”為“食管裂孔疝”。經(jīng)過2周的綜合吞咽康復治療，患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院普外科接受微創(chuàng)手術。術后2周，困擾他的反流嘔吐問題得到了解決，吞咽功能也進一步改善，能夠完全經(jīng)口進食，一家人開心地返回永州。

      回到永州市中心醫(yī)院后，康復醫(yī)學科團隊針對患者步行不穩(wěn)、肢體麻木及生活不能自理等問題進行了探討和分析，發(fā)現(xiàn)涉及肌張力異常、感覺整合障礙、平衡協(xié)調(diào)障礙及運動控制能力不足等多方面因素。隨后，團隊開展動態(tài)平衡訓練、多重任務導向訓練、頭眼協(xié)調(diào)訓練、多重感覺輸入及神經(jīng)調(diào)控治療、針刺等綜合康復項目。3周后，患者已經(jīng)能夠平穩(wěn)獨立行走，順利出院回家。

      從命懸一線到恢復正常進食和獨立步行，周老歷經(jīng)3個月系統(tǒng)治療，重獲新生。這一成功案例充分體現(xiàn)了永州市中心醫(yī)院與湖南省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作的重要意義：精準轉(zhuǎn)診，能夠快速識別復雜并發(fā)癥并建立綠色通道，避免延誤治療；技術互補，實現(xiàn)基層康復技術與省級醫(yī)院學科優(yōu)勢深度融合；全程管理，確保患者轉(zhuǎn)出與回流無縫銜接，保障臨床康復連續(xù)性。相信兩院未來的學科交流與合作，將持續(xù)造福永州地區(qū)廣大患者。