5歲的辰辰睡覺總像小火車似的“呼嚕呼?！表懀袝r還會突然憋氣，小臉憋得通紅，他爸媽看了既心疼又著急。不僅如此，辰辰白天總張著嘴，老師也反映他注意力不集中……其實(shí)像辰辰這樣的“呼嚕娃”并不少見，背后的“小搗蛋鬼”很可能是過度肥大的腺樣體和扁桃體，它們堵住了孩子的呼吸通道。

一、認(rèn)識身體里的“門衛(wèi)”與“麻煩精”

      腺樣體：藏在鼻子最深處（鼻咽頂后壁），像個小肉墊，張嘴也看不見。作為重要的免疫組織，它守著呼吸道的入口，幫身體抵御病菌。

      扁桃體：長在喉嚨兩側(cè)（口咽部），張嘴說“啊”時就能看到。它們也是免疫前線的“戰(zhàn)士”，負(fù)責(zé)捕捉進(jìn)入口腔的細(xì)菌、病毒等“壞家伙”。

      本來，它們是守護(hù)健康的“好衛(wèi)士”：兒童期（尤其3-6歲）會自然增大，幫孩子抵抗病菌。但如果孩子反復(fù)感冒、過敏或發(fā)炎，它們就可能“過度膨脹”，腫得太大，把鼻子和喉嚨的通道堵死，空氣進(jìn)不來、出不去，孩子就只能靠打呼嚕、張嘴呼吸維持通氣了。

二、家長警惕，孩子出現(xiàn)這些信號，趕緊就醫(yī)

      腺樣體和扁桃體一肥大，孩子身體會發(fā)出“求救信號”，家長要多留意：

      呼嚕聲大，且一周至少有3晚都這樣；睡著后突然沒聲音，憋氣超過10秒，接著猛地吸氣、翻身，甚至憋醒——這說明氣道完全堵住了，身體正嚴(yán)重缺氧；“金魚嘴”呼吸：鼻子不通氣，孩子長期被迫張著嘴呼吸，睡覺時尤其明顯；悄悄“變丑”：長期張嘴呼吸會導(dǎo)致“腺樣體面容”，上嘴唇變短翹起（像噘嘴）、門牙越來越突（齙牙）、下巴后縮、臉變長、表情呆滯。一旦骨頭定型，再想恢復(fù)就難了；

      睡不好、白天蔫：晚上睡不踏實(shí)（亂翻身、做噩夢、尿床），白天沒精神、注意力差、好動、脾氣暴躁，學(xué)習(xí)也跟不上；反復(fù)生病：肥大的腺樣體和扁桃體成了病菌“窩點(diǎn)”，導(dǎo)致孩子老感冒、得鼻竇炎、中耳炎（耳朵痛、聽力下降）、喉嚨發(fā)炎；吃飯像“吃藥”：吞咽困難，胃口差，吃得特別慢。

      家長行動指南：如果孩子打呼嚕和張嘴呼吸超過1個月，或者一周憋醒好幾次，別猶豫，立刻帶孩子去醫(yī)院看耳鼻喉科醫(yī)生。

三、拖著不治，危害特別大

      長不高、長不壯：晚上缺氧會影響生長激素分泌，直接耽誤孩子長個子；大腦變“迷糊”：長期缺氧和睡不好會損害大腦發(fā)育，導(dǎo)致注意力、記憶力下降，學(xué)習(xí)能力受影響，還可能變得多動、沖動；“變丑”難挽回：“腺樣體面容”一旦形成，就算后來做手術(shù)，也可能需要戴牙套矯正牙齒和臉型；心肺負(fù)擔(dān)重：長期缺氧會增加心臟負(fù)擔(dān)，影響心肺功能。

四、醫(yī)生怎么“抓”出這個“麻煩精”

      仔細(xì)問診：醫(yī)生會詳細(xì)了解孩子的癥狀、睡眠情況和病史；

      認(rèn)真檢查：看鼻子和喉嚨：檢查鼻腔是否有鼻炎、鼻息肉，用壓舌板查看扁桃體大?。豢炊洌簷z查是否因咽鼓管堵塞引發(fā)了中耳炎；電子鼻咽喉鏡：一根帶攝像頭和小燈的細(xì)軟管，從鼻孔輕輕進(jìn)入（有點(diǎn)癢，但孩子通常能忍受），能清晰看到鼻咽部腺樣體的大小和堵塞程度，是最常用的檢查之一；X光側(cè)位片：拍一張側(cè)面的片子，也能評估腺樣體大小；

      睡眠監(jiān)測：如果懷疑孩子有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停，可能需要住院或在睡眠中心佩戴儀器，監(jiān)測整晚睡眠中的呼吸、血氧、心率等，這是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

五、怎么治，醫(yī)生有這些妙招

      治療方案要根據(jù)堵塞程度、孩子年齡等決定：

——輕度肥大/癥狀不明顯：

      藥物治療：醫(yī)生可能會開鼻噴激素（減輕鼻咽部水腫）、抗過敏藥（控制過敏）、抗生素（治療鼻竇炎）等；

      改善環(huán)境：保持空氣清潔、濕度適宜，避免孩子接觸塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等過敏原；

      調(diào)整睡姿：側(cè)臥可能比仰臥更利于呼吸；觀察隨訪：定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

——中重度肥大/癥狀明顯/藥物效果不佳：

      手術(shù)是主要方法，腺樣體切除術(shù)：切除肥大的腺樣體；扁桃體切除術(shù)：切除肥大的扁桃體；腺樣體扁桃體聯(lián)合切除術(shù)：最常見的手術(shù)方式，一次解決兩個問題。手術(shù)技術(shù)成熟，是兒童耳鼻喉科常見手術(shù)，安全性高：微創(chuàng)快捷：一般在全身麻醉下進(jìn)行，用低溫等離子等先進(jìn)設(shè)備，出血少，手術(shù)時間短（通常半小時到一小時）；效果明顯：絕大多數(shù)孩子術(shù)后，呼嚕、憋氣、張口呼吸等癥狀會明顯改善甚至消失，睡眠質(zhì)量提高，生長發(fā)育也能趕上來；術(shù)后恢復(fù)：前幾天喉嚨可能有點(diǎn)痛，吃溫涼的軟食（冰淇淋是不錯的術(shù)后食品哦）即可；一般住院觀察幾天，1-2周內(nèi)就能恢復(fù)正常飲食和活動（但要避免劇烈運(yùn)動）。

六、給家長的愛心貼士

      打呼嚕不等于睡得香，孩子持續(xù)打呼嚕，尤其伴有憋氣、張嘴呼吸，是身體發(fā)出的警報(bào)，必須重視，盡早就醫(yī)；別信“偏方”“神奇噴劑”，科學(xué)治療才是關(guān)鍵，一定要找專業(yè)醫(yī)生；手術(shù)不是“洪水猛獸”。當(dāng)保守治療無效，且嚴(yán)重影響孩子健康（如憋氣、長不高、變丑、學(xué)習(xí)差）時，手術(shù)是安全有效的解決方案，能讓孩子受益終生；術(shù)后護(hù)理很重要，嚴(yán)格按醫(yī)生的囑咐做：吃對食物、按時吃藥、好好休息、定期復(fù)查，孩子恢復(fù)得更快更好。暑假是手術(shù)的理想時機(jī)：假期長、學(xué)業(yè)壓力小，孩子能更從容地休息和恢復(fù)，早日擺脫困擾，睡個安穩(wěn)覺。

七、早行動，守護(hù)孩子的健康未來

      孩子順暢的呼吸、香甜的睡眠、健康的身體和自信的笑容，都值得我們用心守護(hù)，腺樣體和扁桃體肥大這個“小怪獸”，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、科學(xué)治療（包括必要時的手術(shù)），完全可以被打敗。

      今晚，不妨側(cè)耳聽聽孩子睡覺的聲音，正常情況下，那應(yīng)該是均勻、平靜的呼吸聲，而不是呼嚕聲和讓人揪心的停頓。如果發(fā)現(xiàn)異常，為了孩子的健康和未來，請及時去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科就診。

文/唐小輝 耿少筠