（通訊員 楊坤良）5月14日正午時(shí)分，永州市中心醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）收治了一位特殊的小患者。前一晚還在生日派對(duì)上翻跟斗的4歲男孩西西（化名），次日清晨突發(fā)昏迷，經(jīng)綠色通道從縣醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)診。一場驚心動(dòng)魄與死神賽跑12小時(shí)的搶救就此展開。

     接診時(shí)西西已呈休克狀態(tài)：面色慘白、四肢厥冷，格拉斯哥昏迷評(píng)分僅4分（E2V1M1）。兒科副主任楊小青帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)即刻進(jìn)行救治——擴(kuò)容補(bǔ)液糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂的同時(shí)，敏銳捕捉到關(guān)鍵病史：患兒曾食用新型奶油蛋糕，且當(dāng)晚有鼻出血、汗多癥狀，既往有輕微牛奶蛋白過敏史，其母為高度過敏體質(zhì)。經(jīng)綜合研判，確診為“嚴(yán)重過敏反應(yīng)伴過敏性休克”，立即肌注腎上腺素。隨著藥物起效，監(jiān)護(hù)儀上的生命體征逐漸回穩(wěn)，入院4小時(shí)后患兒神志轉(zhuǎn)清，次日即轉(zhuǎn)普通病房。

      “快速確診是逆轉(zhuǎn)結(jié)局的關(guān)鍵?！?span style="margin:0px;padding:0px;border:0px;outline:0px;vertical-align:baseline;background-image:initial;background-position:initial;background-size:initial;background-repeat:initial;background-attachment:initial;background-origin:initial;background-clip:initial;text-indent:2em;">楊小青指出，該病例的兇險(xiǎn)性在于：患兒既往雖有牛奶蛋白過敏史但癥狀輕微，家長未能將鼻出血、多汗等早期預(yù)警與過敏反應(yīng)關(guān)聯(lián)，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。過敏性休克往往起病急、進(jìn)展快，早期識(shí)別和正確處理是挽救生命的關(guān)鍵。因此建議家長們均需掌握一定的過敏反應(yīng)的急救知識(shí)。

一、過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)信號(hào)：若孩子出現(xiàn)以下癥狀，需高度警惕過敏反應(yīng)。

1.皮膚警報(bào)：突發(fā)蕁麻疹+面色蒼白/口唇青紫。

2.呼吸警報(bào)：聲音嘶啞、喘鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難。

3.循環(huán)警報(bào)：四肢濕冷、面色蒼白、脈搏微弱、頭暈或昏迷。

4.其他提示：頻繁嘔吐伴精神萎靡、大小便失禁。

二、孩子出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，家長須學(xué)會(huì)做的2個(gè)關(guān)鍵：

1.立即停止可疑過敏原并呼叫急救：呼叫120時(shí)告知患兒目前具體情況。

2.保持體位并監(jiān)測狀態(tài)：讓孩子平躺，抬高雙腿（若呼吸困難可半坐位），避免突然站立。并持續(xù)觀察呼吸、脈搏，若意識(shí)喪失且無呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）。

三、預(yù)防勝于救治

1.嚴(yán)格規(guī)避過敏原：通過過敏經(jīng)歷及醫(yī)院檢測（如血液IgE檢測、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)）等明確過敏原，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下嚴(yán)格回避，并隨身攜帶“過敏警示卡”。

2.用藥安全：輸液/打針前主動(dòng)告知醫(yī)師過敏史。

3.閱讀食品標(biāo)簽：購買預(yù)包裝食品時(shí)，檢查致敏物質(zhì)提示（如含花生、含乳成分等）。

4.提前溝通與準(zhǔn)備：外出就餐或參加聚會(huì)時(shí)，主動(dòng)告知孩子過敏史，確認(rèn)食物成分。隨身攜帶抗過敏急救包（含腎上腺素筆、抗組胺藥、急救卡）。

5.加強(qiáng)孩子與看護(hù)人的宣教：教會(huì)孩子拒絕未知食物，提醒幼兒園老師或親友過敏風(fēng)險(xiǎn)。

6.哪些兒童需格外警惕出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)：有濕疹、哮喘、家族過敏史的孩子風(fēng)險(xiǎn)更高。

7.若孩子為過敏體質(zhì)或曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，建議就診?？漆t(yī)師，制定長期管理方案。

8.過敏性休克可能二次發(fā)作，即使癥狀緩解，也必須到醫(yī)院持續(xù)觀察4-6小時(shí)。