（通訊員 陳海軍 曹斌）9月28日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)心血管內科主任龍雙祁帶領結構性心臟病亞專業(yè)組聯(lián)合麻醉科、超聲醫(yī)學科、介入中心等多學科團隊，為一位77歲的二尖瓣脫垂伴重度反流患者，成功實施永州市首例微創(chuàng)經導管二尖瓣鉗夾術（MitraClip）手術。

該患者為女性，曾因心力衰竭反復住院且進行性加重，超聲檢查診斷為二尖瓣重度反流（MR≥4+），二尖瓣后葉脫垂，脫垂區(qū)域為P1區(qū)為主。術前，龍雙祁團隊組織召開院內多學科會診討論，認為患者高齡、體弱，心、肺功能較差，通過外科換瓣或修復高危，MitraClip微創(chuàng)二尖瓣緣對緣修復術正是此類情況患者治療的最優(yōu)方案。經術前仔細評估并結合患者病史，再與家屬溝通后，心血管內科決定為患者實施MitraClip術挽救患者生命。

心血管內科結構性心臟病團隊聯(lián)合超聲醫(yī)學科、麻醉科、介入中心等各專業(yè)醫(yī)護人員為患者手術。術中，穿刺右側股靜脈，經右心房穿刺房間隔，將導管送入左心房，到達二尖瓣目標位置，在經食道超聲及數字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)引導下，利用二尖瓣夾合器，準確捕獲并夾合二尖瓣瓣葉，完成經導管二尖瓣緣對緣修復。夾合器釋放后，超聲顯示返流明顯減少，跨瓣壓差壓至1mmHg，該患者術中及術后未出現相關并發(fā)癥，恢復良好。

經導管二尖瓣鉗夾術（MitraClip）是無需進行心臟外科手術的二尖瓣返流（MR）新型微創(chuàng)治療方法。MitraClip是使用特制的二尖瓣夾合器，經股靜脈進入，穿刺房間隔，進入左心房及左心室，在三維超聲及DSA引導下，使用二尖瓣夾合器夾住二尖瓣前、后葉中部，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣返流。

龍雙祁介紹，MR是一種常見的心臟瓣膜疾病，中重度二尖瓣返流（MR≥3+）患者生活質量差、預后差、死亡率高。外科手術是MR傳統(tǒng)的標準治療方法，但由于傳統(tǒng)的外科開胸治療方法相對于高齡或高?；颊撸L險較高且預后差。相較于傳統(tǒng)的開胸手術，MitraClip具有微創(chuàng)、手術時間短、安全性高等特點。同時，微創(chuàng)的方式更適合高齡高風險的重癥二尖瓣返流患者，在避免體外循環(huán)和心臟停搏風險的同時，更有術后恢復周期短的優(yōu)勢。

近年來，永州市中心醫(yī)院心血管內科結構性心臟病團隊在微創(chuàng)介入心臟技術領域，深耕細作練技能，守正創(chuàng)新蘊匠心，在主動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、卵圓孔未閉等結構性心臟疾病微創(chuàng)介入方面均取得了良好的治療效果。未來，心血管內科微創(chuàng)介入團隊將繼續(xù)對標國內一流心血管中心，開拓進取，精益求精，繼續(xù)推動學科高質量發(fā)展，以精湛技術守護百姓“心”健康。

此次手術的成功，標志著永州市中心醫(yī)院心血管內科結構性心臟病醫(yī)療團隊微創(chuàng)介入診治心瓣膜病技術再上新的臺階，這將為永州及周邊地區(qū)的二尖瓣瓣膜返流、外科禁忌及高?；颊邘怼靶摹毕Ｍ?。