（通訊員 陳金金）3月4日，永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)肝膽胰脾疝胸外科為一位長(zhǎng)期反酸、胸骨后燒灼感的食管裂孔疝患者實(shí)施了腹腔鏡下食管裂孔修補(bǔ)+Nissen胃底折疊術(shù)，術(shù)后第一天，患者反酸、胸骨后燒灼感消失，胸骨后疼痛明顯緩解。

      20余年前，該患者出現(xiàn)進(jìn)食后反酸、胸骨后燒灼感，隨著時(shí)間推移，此癥狀逐漸加重?；颊呷ギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院完善胃鏡檢查診斷為食管裂孔疝、反流性食管炎，予藥物保守治療但效果欠佳，近1年內(nèi)，患者癥狀進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)胸骨后疼痛?；颊吣矫业接乐菔兄行尼t(yī)院零陵院區(qū)肝膽胰脾疝胸外科副主任醫(yī)師李俊霖咨詢病情，李俊霖考慮患者病情長(zhǎng)，藥物治療效果欠佳，建議住院手術(shù)治療。

      患者入院后完善了相關(guān)檢查，診斷為食管裂孔疝Ⅰ型?？剖邑?fù)責(zé)人周長(zhǎng)虹同李俊霖組織科室團(tuán)隊(duì)探討和研究該患者的病情，考慮到患者胃底疝入膈食管裂孔較深，傳統(tǒng)開放手術(shù)暴露及分離食管困難，為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)療效，討論后決定為患者行腹腔鏡下食管裂孔修補(bǔ)+Nissen胃底折疊術(shù)。

      患者全身麻醉后，在腹腔鏡下可見患者胃底疝入膈食管裂孔，向下牽拉才能暴露胃底及膈下食管段。術(shù)中暴露膈食管裂孔并向上游離食管周圍組織，將胃底及膈下食管段“降”下來，縮小并加固膈食管裂孔后，并重建食管-胃交接銳角（His角），隨后將胃底沿食管向后作360°領(lǐng)帶式折疊，防止胃底再次疝入胸腔。術(shù)后當(dāng)天，患者便感覺胸骨后燒灼感及疼痛消失。

      李俊霖介紹，食管裂孔疝臨床上相對(duì)少見，在一般人群普查中發(fā)病率為0.52%，且95%為Ⅰ型滑動(dòng)型食管裂孔疝，膈下食管段疝入胸腔致His角變鈍角，正常的抗反流機(jī)制被破壞，故此型多并發(fā)不同程度的胃食管反流。

      近年來，永州市中心醫(yī)院肝膽胰脾疝胸外科率先開展了各種復(fù)雜疝腔鏡修補(bǔ)手術(shù)，包括切口疝、腹壁疝、腰疝、腹股溝疝等，以及各類復(fù)雜肝膽胰脾疾病的綜合治療，一直為患者提供卓越服務(wù)而努力。