（通訊員 張玉榮）在婦科臨床手術中，很多手術都是依賴于宮腔鏡或腹腔鏡展開的，尤其是在病房中，病友聊天的時候，就會有這樣的疑惑：“醫(yī)生，我這個手術采取的是宮腔鏡做的，隔壁床位是腹腔鏡，都是肚子里面的手術，它們有什么區(qū)別呢？”其實，宮腔鏡和腹腔鏡是兩種常見的微創(chuàng)手術工具，主要用于不同的手術部位和目的，針對它們的區(qū)別，我們來聊一聊這個話題。

宮腔鏡現(xiàn)場手術效果

多孔腹腔鏡效果圖

1. 什么是宮腔鏡和腹腔鏡

宮腔鏡和腹腔鏡都是微創(chuàng)醫(yī)療器械，用于診斷和治療不同部位的疾病，它們在醫(yī)學上有著不同的應用場景和操作方式。其中：

(1) 宮腔鏡是一種通過陰道和宮頸進入子宮腔的內窺鏡，主要用于檢查和治療子宮腔內的病變，它帶有一個攝像頭，可以清晰地觀察子宮內膜的狀況，具備微創(chuàng)性，無需大切口；恢復較快，痛苦小；術后住院時間短等優(yōu)點。一般用于診斷子宮內膜異常（如子宮內膜息肉、子宮內膜增生），檢查和治療子宮腔異常（如子宮畸形、宮腔粘連），移除子宮內的異常組織（如息肉或小肌瘤），不孕不育檢查和治療等。

(2) 腹腔鏡是一種通過在腹部切開小孔插入的內窺鏡，主要用于檢查和操作腹腔或盆腔內的器官。它可以通過攝像頭放大腹腔內的器官圖像供醫(yī)生操作。與傳統(tǒng)開腹手術相比，具備切口??；術后恢復時間短，疼痛較輕；減少術后并發(fā)癥的風險，例如感染和疤痕等優(yōu)點。一般應用于婦科手術（如治療卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、異位妊娠），腹部手術（如膽囊切除、闌尾切除），不孕不育檢查和治療，檢查和治療腹腔內的其他疾病等。

總的來說，宮腔鏡主要用于子宮內的檢查和手術，而腹腔鏡用于更廣泛的腹腔和盆腔疾病的檢查和治療。這兩種工具的微創(chuàng)特點大大減少了手術創(chuàng)傷，并促進了患者的術后恢復。

2. 宮腔鏡和腹腔鏡有什么區(qū)別

雖然宮腔鏡和腹腔鏡都是兩種常見的微創(chuàng)手術工具，但它們在多個方面存在明顯的區(qū)別，這些區(qū)別主要體現(xiàn)在手術部位、插入途徑、適用范圍等方面，下面進行詳細的介紹。

(1) 手術部位不同。宮腔鏡用于檢查和治療子宮內的疾病，它通過宮頸插入，進入子宮腔，通常用于診斷和治療子宮內膜息肉、子宮粘連、子宮畸形、子宮肌瘤等疾病。腹腔鏡用于檢查和治療腹腔內的疾病，它通過腹部小切口插入，用于觀察并操作腹腔內的器官，如子宮、卵巢、輸卵管、闌尾等，通常用于治療卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、異位妊娠等疾病。

(2) 檢查方法不同。宮腔鏡主要通過使用液態(tài)膀胱介質（如葡萄糖液、生理鹽水等）借助液體壓力將宮腔膨大，然后進行對應的檢查，它能夠清晰觀察宮腔內的形態(tài)、內膜厚度以及宮腔內的病變情況。腹腔鏡則是通過二氧化碳氣腹機給患者密閉的盆腹腔內注入氣體形成人工氣腹，然后進行對應的檢查，它能夠提供更廣闊的視野，不僅可觀察子宮內情況，還能檢查盆腔、腹腔等子宮外區(qū)域。

(3) 插入途徑不同。宮腔鏡通過陰道、宮頸進入宮腔，無需在體表做切口，因此創(chuàng)傷相對較小，恢復較快。腹腔鏡一般需要在腹部做小切口，將腹腔鏡鏡頭及其他手術器械通過小孔插入腹腔內進行檢查和治療，通常還會充氣腹腔以便更清晰地觀察內部結構，雖然這也屬于微創(chuàng)手術范疇，但相較于宮腔鏡，體表創(chuàng)傷面積較大。

(4) 適用的手術范圍不同。宮腔鏡主要用于女性患者，針對宮腔或宮頸管是否出現(xiàn)病變進行診斷，如子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤以及宮腔黏連等。腹腔鏡不僅適用于女性患者，也適用于男性患者，在婦科手術中，腹腔鏡適用于更廣泛的腹腔和盆腔手術，包括子宮、卵巢、輸卵管及其他腹腔器官的手術。

(5) 麻醉方式不同。宮腔鏡通常采用局部麻醉或短暫全身麻醉，手術時間較短。腹腔鏡通常需要全身麻醉，手術時間較長且復雜。

總體來說，宮腔鏡和腹腔鏡在檢查方法、適用范圍、手術入路等方面均存在顯著差異。在選擇手術方式時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、年齡、生育需求等多方面因素進行綜合考慮以制定最為適宜的治療方案。