社會(huì)上很多人包括很多醫(yī)務(wù)工作者對(duì)核醫(yī)學(xué)的了解認(rèn)識(shí)不多，甚至談“核”

色變，導(dǎo)致不敢做核醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查而不能對(duì)腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的定位定性定量定級(jí)，接受了不恰當(dāng)治療？恐慌源自無(wú)知，“實(shí)”事不出門，“謠”事傳萬(wàn)里。實(shí)際上核醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查所導(dǎo)致的輻射是安全的可控的，沒(méi)必要談核色變。

    一、什么是核醫(yī)學(xué)影像？如果對(duì)接觸者真有傷害，誰(shuí)首當(dāng)其沖？

    1、簡(jiǎn)言之，我們所說(shuō)的核醫(yī)學(xué)影像主要是指向人體內(nèi)注射微量的放射性核素，通過(guò)放射性核素發(fā)出射線，從而被核醫(yī)學(xué)儀器探測(cè)而進(jìn)行的一種顯像。

    2、如果真有損害，由于累積的接觸量比較多，醫(yī)務(wù)人員尤其是從事核醫(yī)學(xué)工作的人員首當(dāng)其沖會(huì)第一時(shí)間出現(xiàn)損害。

   二、低劑量輻射與人體健康

宇宙中充滿了各種各樣不同的輻射，我們每天都在接受來(lái)自大自然的輻射，

我們稱之為天然本底輻射，世界高輻射地區(qū)人均壽命普遍高于低本底地區(qū)，以最高天然輻射地區(qū)芬蘭和瑞典為例，人均年度輻射劑量值為6 mSv-8 mSv，人均壽命80歲以上，而我國(guó)天然本底輻射平均劑量約3.1 mSv，國(guó)家規(guī)定的公眾個(gè)人劑量限值1 mSv（公眾受到的除本底以外的額外的輻射限值），即便達(dá)到額外的公眾劑量限值，加上本底也僅為4.2 mSv，而我國(guó)人均壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)不到80歲。舉此例，并不能說(shuō)明輻射量越大，人越健康，但最起碼能說(shuō)明，在一定的較低的

輻射劑量范圍之內(nèi)，輻射劑量提高并沒(méi)有損害人體健康。

   三、如果沒(méi)有原子彈，或許就是談核熱愛(ài)，而不是談核色變

大多數(shù)民眾對(duì)“核”的認(rèn)識(shí)建立在原子彈爆炸以及核電站泄漏給人類造成巨大災(zāi)難的認(rèn)識(shí)上，所以一談到“核”就認(rèn)為是有危害的，而且危害是很大的。不光受檢者對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查有疑慮，受檢者家屬及有些醫(yī)務(wù)工作者對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查也是保

持足夠距離。事實(shí)上放射性物質(zhì)多種多樣，原子彈爆炸以及核電站泄漏所釋放的

眾多放射性物質(zhì)和核醫(yī)學(xué)檢查中常用的放射性物質(zhì)是完全不一樣的，完全不能相

提并論，而且在量上面，有天壤之別。萬(wàn)物相生相克，有壞的方面，就有好的方面，核醫(yī)學(xué)是“核”為人類提供的寶貴的福利。

    四、醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科常用的“核”到底有哪些？什么情況下臨床醫(yī)務(wù)工作者會(huì)超過(guò)個(gè)人劑量限值？

    醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科用于檢查的放射性核素主要為99mTc（锝）和18F（氟）這兩種放射性核素。其他放射性核素都很少用于顯像，所以基本忽略不計(jì)。99mTc和18F都產(chǎn)生γ射線。99mTc所發(fā)出的射線能量極低，主要射線能量為0.140 MeV； 18F產(chǎn)生的射線能量稍高，為0.511MeV，為主要防護(hù)對(duì)象。以18F為例，根據(jù)實(shí)測(cè)所得數(shù)據(jù)據(jù)計(jì)算，如果與剛剛接受完18F診斷的患者（體重按75 kg，注射量0.1 mCi/kg）在1.0 m處交談，在假設(shè)放射性不衰減的情況下，需要接觸3天左右才有可能達(dá)到個(gè)人劑量限制1 mSv，在2.0 m處交談，需要超過(guò)8天才能超過(guò)個(gè)人劑量限值。18F和99mTc無(wú)時(shí)無(wú)刻都在衰減，而且在體內(nèi)不斷排泄，目前所有的用99mTc和18F進(jìn)行顯像的核醫(yī)學(xué)檢查，受檢者第二天體表的輻射水平已經(jīng)接近天然本底水平。普通放射性工作人員每年個(gè)人劑量限值為20 mSv ，通常管理目標(biāo)值為5 mSv，兩者比較，我們認(rèn)為， 偶爾接觸做過(guò)核醫(yī)學(xué)檢查的患者是安全的。

    五、核醫(yī)學(xué)受檢者注射完藥物后是否需要在核醫(yī)學(xué)科留觀？

我們承認(rèn)99mTc和18F都是放射性核素，都能產(chǎn)生射線，我們所需要做的只能是保障我們所受到的輻射在個(gè)人限值以內(nèi)。對(duì)于受檢者家屬而言，只要能

按照一般生活習(xí)慣生活，不會(huì)有超劑量限值的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)人員，保持一

定的距離并盡量減少接觸時(shí)間，就是最好的防護(hù)方法。讓受檢者在核醫(yī)學(xué)科留觀

只會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理上的防護(hù)有用，對(duì)實(shí)際的身體防護(hù)并未增加明顯價(jià)值，而心

理上的防護(hù)，完全可以通過(guò)心理調(diào)適做到。

    六、核醫(yī)學(xué)工作者盡量在核醫(yī)學(xué)輻射有益無(wú)害方面多做努力

1、在保證圖像質(zhì)量的情況下，盡量減少藥物注射量。

 2、病人接受注射后，囑患者盡量多飲水多排便，使體內(nèi)多余的放射性物質(zhì)及早排除體外。

    3、若同一天有其他檢查，優(yōu)先做其他檢查再做核醫(yī)學(xué)檢查。

    4、囑患者核醫(yī)學(xué)檢查當(dāng)天盡量避免在人員密集處停留。

    七、懷孕后跟受檢者接觸要不要防護(hù)，如何防護(hù)？

    胎兒對(duì)射線比較敏感，經(jīng)過(guò)估算，受檢者家屬和臨床醫(yī)務(wù)人員與受檢者必要的接觸一般很難超過(guò)1 mSv（1 mSv也是國(guó)家規(guī)定的針對(duì)孕婦的安全限值），除了減少接觸時(shí)間、保持一定的距離，實(shí)際上，保持樂(lè)觀情緒，不恐“核”就是對(duì)胎兒最好的防護(hù)。