慢性腎衰竭是指各種腎臟疾病的晚期，腎實質已嚴重毀損，導致氮質代謝產物潴留，水、電解質紊亂和酸堿平衡失調和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，又稱尿毒癥。

一、病因：

1.腎小球病變：原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎(如IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、狼瘡性腎炎等)；

2.腎小管間質病變(慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等)；

3.腎血管病變；

4.遺傳性腎病(如多囊腎、遺傳性腎炎)等。

二、臨床表現(xiàn)：

1.水、電解質、酸堿代謝紊亂（代謝性酸中毒、水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂、鎂代謝紊亂）

2.蛋白質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂

3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（高血壓和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒癥性心肌病、心包積液、心包炎、血管鈣化和動脈粥樣硬化）

4.呼吸系統(tǒng)癥狀（體液過多或酸中毒時均可出現(xiàn)氣短、氣促，嚴重酸中毒可致呼吸深長，可出現(xiàn)尿毒癥肺水腫）

5.胃腸道癥狀（食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味，消化道出血也較常見）

6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)（腎性貧血和出血傾向）

7.神經肌肉系統(tǒng)癥狀（早期癥狀可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。尿毒癥時可有反應淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等）

8.內分泌功能紊亂

9.骨骼病變（腎性骨病相當常見，包括纖維囊性骨炎、骨生成不良、骨軟化癥及骨質疏松癥）

三、治療要點：

1.堅持病因治療，如對高血壓病、糖尿病腎病、腎小球腎炎等堅持長期合理治療。

2.避免或消除CRF急劇惡化的危險因素。

3.阻斷或抑制腎單位損害漸進性發(fā)展的各種途徑，保護健存腎單位（嚴格控制高血壓、血糖、蛋白尿、低鹽低蛋白低磷飲食，單用或加用必需氨基酸，積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積）

4.糾正酸中毒和水、電解質紊亂。

5.透析治療、腎移植。

四、健康指導

1.優(yōu)質低蛋白和充足熱量，合理飲食計劃，改善食欲；了解自身營養(yǎng)狀況：白蛋白、電解質、血紅蛋白。

2.限鹽限水、控制入量、遵醫(yī)囑服藥，定期行有關項目的檢查，預防感染。

3.注意休息。